Для уменьшения диареи и метаболических осложнений Henry Buchwald при тонко-толстокишечном шунтировании предложил сохранять функционирующими тощую кишку и значительную часть восходящей толстой кишки.
Но вскоре эти методики тонко-толстокишечного шунтирования были оставлены из-за развития у большинства больных неукротимой диареи, резкого нарушения электролитного баланса и развития печеночной недостаточности. Как отмечали В. Richard и соавт., данная операция игнорировала 3 фундаментальных факта физиологии: 1) тормозящий эффект кальцефильного клапана, 2) способность толстой кишки всасывать воду, 3) высокую избирательную способность дистальной части подвздошной кишки всасывать жирорастворимые витамины, витамин В-12 и некоторые электролиты
Таким образом, после отказа от операции тоще-толстокишечного шунтирования с конца 60-х годов начался второй этап модификаций тонко-кишечных шунтирующих операций с целью уменьшения отрицательного воздействия на фундаментальные 3 «кита» физиологии кишечника.
Сайт, который посвящен нарушениям психического характера, мне повстречался в интернете. На страницах этого сайта, например, такой вопрос как безглютеновая диета при аутизме рассматривается достаточно подробно и обстоятельно. Возьмите на заметку мое сообщение.
С. Sherman и соавт. предложили восстанавливать непрерывность кишечника посредством анастомоза по типу «конец в конец». Задачей этой модификации было не только сохранение кальцефильного клапана и достижение более стабильного баланса между «приемом калорий» и необходимостью в них. Главная цель модификации заключалась в уменьшении количества осложнений трансверзоанастомоза по методу J. Payne.
Длина активно функционирующих отрезков тощей и подвздошной кишок в методиках разных авторов была неодинаковой. J-C. Gazet и соавт. и F. De Quaade и соавт. предлагали приспособить длину функционирующих отрезков тонкой кишки к величине массы тела, оставляя меньший участок функционирующей кишки у больных с крайними формами ожирения. Как выяснилось позднее в наших исследованиях, тонкая кишка у лиц, страдающих алиментарным ожирением, значительно длиннее, чем у человека с нормальной МТ. И все же ни одна модификация колоношунтирования не привела к успеху, поэтому повсеместно от этой операции отказались.
Комментарии закрыты.