контроль за дыхательными путями беременной во время наркоза

1. Правильный подбор группы беременных: исключить женщин с высоким риском отека легких.
2. Применять препараты этой группы только при высокой вероятности неонатальной заболеваемости в связи с преждевременными родами.
3. При необходимости провести амниоцентез для оценки степени зрелости легких плода.
4. Общая продолжительность внутривенного введения — от 24 до 48 ч. Частота пульса у матери меньше 120 уд./мин.
5. Мониторный контроль за беременной. Ежедневно определять массу тела, величину гематокрита, количество вводимой и выводимой жидкости.
6. Тщательный контроль за появлением симптомов, особенно боли в груди и одышки.
7. Отменять лекарственные препараты лучше раньше, чем позже.

Необходимо внимательно следить за больной для своевременного выявления возможной задержки жидкости. Общее количество вводимых внутривенно растворов кристаллоидов в первые несколько дней лечения не должно превышать 1200 мл/сут. Чаще всего отек легких развивается при продолжительном внутривенном введении токолитических средств. Существует немного ситуаций, когда польза от продолжительного токолиза перевешивает связанные с ним опасности. Кроме риска для матери, есть основания считать, что продолжительное лечение. Поэтому очень важно увеличить pH путем назначения внутрь антацидных средств, когда имеется высокий риск аспирации, например, перед наркозом или проводниковой анестезией, а также при позднем гестозе. Некоторые акушеры считают оправданным назначение антацидных средств внутрь каждые 3 ч всем женщинам, находящимся в родах.

Необходимо осуществлять постоянный контроль за дыхательными путями беременной во время наркоза, включая эндотрахеальную интубацию. У больных с судорожными приступами риск аспирации очень высок. При появлении приступов больную следует вести так, как если бы аспирация уже произошла. Такие больные требуют внимательного наблюдения. Во время судорог беременную следует повернуть вниз лицом, защитив голову от возможных ушибов. Подобные меры являются эффективной профилактикой аспирации и травм головы. Судороги у беременных и рожениц обычно проходят самостоятельно и редко продолжаются больше 2—3 мин; срочное медикаментозное лечение с целью прекращения судорог требуется лишь в 5% случаев. Профилактика судорог заключается главным образом в раннем распознавании и соответствующем лечении позднего гестоза, а также в широком применении сульфата магния во время родов у женщин с гипертензией.
Хотите избежать незапланированной беременности? Для девушек в этом случае можно порекомендовать использовать спирали внутриматочные. Данный вид контрацепции обеспечивает 99% эффективность предохранения от нежелательной беременности.

0


Комментарии закрыты.