Устранение дефектов носа

Травматические разрушения оснований крыльев и кожной перегородки носа приводят к тотальным искажениям хрящевого отдела носа — кончик и прилегающие к нему остатки крыльев носа в результате рубцевания раневых поверхностей подтягиваются к остаткам своих оснований, преодолевая упругость четырехугольного хряща перегородки носа. Устранить эту деформацию не так просто, потому что остатки хрящевого отдела носа приобретают значительную сопротивляемость по отношению к тем редрессирующим манипуляциям, которые приходится применять, пытаясь вывести их на прежние границы. Вновь образующиеся дефекты после рассечения стягивающих рубцов следует замещать полноценными тканями. Для этих целей филатовский стебель незаменим. Весь этот сложный дефект хрящевого отдела носа складывается из дефектов оснований стенок и крыльев носа, основания перегородки и тканей основания верхней губы или дна нижних носовых ходов.

Последовательность устранения дефекта такова. Пересекают рубцы, подтягивающие остатки правого крыла носа к его основанию. Образующийся угловой формы дефект тканей замещают концом филатовского стебля, которому придают углообразную форму, иссекая подкожную жировую клетчатку. В следующий этап производят такую же операцию слева. Затем пересекают образовавшуюся петлю стебля справа и создают правое крыло носа, а конец стебля подшивают к остаткам кончика и крыльев носа. В следующий этап пересекают образовавшуются петлю стебля слева и оформляют левое крыло носа, а концом стебля формируют кожную перегородку носа с восстановлением дна носовых ходов.

Изолированные обезображивания костного отдела носа при сохранности хрящевого отдела (закрытые и зияющие дефекты). При разрушениях костного отдела носа происходит активное рубцевание вокруг остатков костно-хрящевой перегородки, наружных стенок и дна носовой полости, приводящее к значительным сужениям носовых ходов. Восстановлению формы отсутствующих стенок костного отдела должна предшествовать операция тщательного под слизистого иссечения всех рубцов с остатками деформированных костных и хрящевых образований с наложением швов (по возможности) на отслаиваемые края слизистой оболочки и тщательной тампонадой носовых ходов. В момент создания костного отдела сохханившийся, но смещенный хрящевой отдел носа должен быть перемещен на свое место. При закрытых дефектах костного отдела носа определить границы анатомических разрушений часто бывает невозможно.

Особенностью устранения закрытых и сквозных дефектов костного отдела носа является то, что филатовский стебель, приживленный к краю дефекта, после распластывания в полоску кожи вначале дублируют, а на следующем этапе операции устраняют костный дефект. Стебель может быть также рассечен продольно (во фронтальной плоскости на две полосы кожи). Тогда одна кожная полоска идет на создание внутренней выстилки носа, а другая — на наружную поверхность.
Полное отсутствие костного и большей части хрящевого отдела носа (субтотальные отрывы носа). Если от носа остаются только части костного и хрящевого отделов и если они могут быть использованы для восстановления всего носа, то тогда филатовский стебель заготавливают так же, как для формирования всего носа. В этом случае после приживления конца стебля Ф к корню носа его распластывают, как обычно, в полоску кожи с иссечением его клетчатки. Конец образовавшейся полосы кожи подводят под основание питающей ножки, края образовавшейся дубликатуры кожи сшивают и получившуюся трапециевидной формы площадку кожи оставляют в положении провисания на марлевых валиках в течение 1 —1 1/2 мес, а затем из нее к остаткам дополняют недостающие части.
В настоящее время частные медицинские услуги начинают пользоваться все большим спросом у людей в следствие своей эффективности по сравнения с бюджетными. И если вы решили отныне пользоваться качественной медициной, то рекомендую о сарклиник отзывы почитать. Частная медицинская практика «Сарклиник» уже более 20 лет оказывает качественные услуги в области комплексного лечения различных заболеваний. Обратите на это внимание.

0


Комментарии закрыты.