Причины повторных операций

Последняя причина для повторных операций — это сопутствующие заболевания, которые в силу тяжести состояния больных или из-за технических трудностей не могли быть выполнены одновременно с бариатрическим вмешательством.
Из прослеженных в сроки до 25 лет 232 больных 6 из них были подвергнуты резекции проксимальной части шунтированной кишки по поводу инвагинации «слепого» ее конца. Из последних 6 больных одна была оперирована в клинике госпитальной хирургии Томского медицинского института через 3 года после еюноилеошунтирования.

Диагностика подобного осложнения является трудной, так как пассаж по функционирующему еюноилеосегменту не нарушен, и общее состояние больных сначала страдает относительно мало. В постановке правильного диагноза помогают жалобы на периодические, затем — постоянные боли в животе, наличие инвагината, болезненного при пальпации, и воспалительные изменения в крови. Зачастую при обзорной рентгенографии брюшной полости видны пнепматоз шунтированной кишки и единичные горизонтальные уровни в ее петлях. Объем резекции тонкой кишки обычный — в зависимости от давности и степени морфологических изменений инвагината, но принцип остается тем же — для резекции шунтированной кишки от границы инвагината необходимо отступить не менее 30-40 см.

Частичное включение шунтированной кишки выполнено 5 больным с некорригируемым нарушением электролитного баланса.
Действительно, у резко ослабленных и метаболически неустойчивых больных для профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза можно не полностью, а частично включить шунтированную часть тонкой кишки в пищеварение. Это избавляет больных от восстановления первоначальной массы тела, хотя МТ при этом несколько увеличивается. Из 5 больных, которым было произведено частичное включение шунтированной тонкой кишки в пищеварение из-за некорригируемой электролитной недостаточности, лишь у одной восстановилась исходная масса тела. У четырех других больных, потерявших после ЕИШ 28, 30, 33 и 34% исходной массы тела, после частичного включения в пищеварение шунтированной части тонкий кишки масса тела повысилась соответственно на 9, 14, 19 и 22%.

Из 7 больных с печеночной недостаточностью, развившейся в отдаленные сроки после операции, мы потеряли трех, которые были эмоционально неустойчивыми людьми, не соблюдали полученные после операции инструкции, злоупотребляли алкоголем и обратились к врачу слишком поздно.
Сайт ЗАО «Медтехника почтой» мне повстречался в интернете. На страницах этого сайта можно узнать о том, где медицинская техника для домашнего пользования, например, такая как прибор дюна т (помогает лечить артриты, остеохондроз, артрозы) предлагается на самых выгодных условиях. Обратите на это внимание.

0


Комментарии закрыты.