Снижение АД

Снижение АД при использовании диуретиков связано с уменьшением объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, сочетающе гося со снижением содержания внутриклеточного натрия. При этом общее периферическое сосудистое сопротивление в ранние сроки терапии, как правило, повышается. При длительной терап ни диуретиками возможно снижение общего периферического сосудистого сопротивления и сердечного выброса. Существенно изменяется регионарная гемодинамика, повышается сопротивление и уменьшается почечный кровоток.

Тиазидовые диуретики неблагоприятно влияют на метаболизм липидов, глюкозы и мочевой кислоты. Многие работы свидетельствуют о повышении уровня общего ХС и атерогешшх ЛПНП и ЛПОНП при длительной терапии диуретиками; снижается чувствительность тканей к инсулину, ухудшается толерантность к глюкозе. Авторы подчеркивают, что выраженность диабетогенного действия диурегиков определяется длительностью их применения и дозой. Например, наиболее часто нарушение толерантности к глюкозе отмечается при использовании гипотиазида в дозе, превышающей 25 мг в сутки. При меньших дозах это не приводит к неблагоприятным метаболическим нарушениям. Действие большинства диуретиков на метаболизм значительно ограничивает возможности их применения при МС, когда имеется подагра, сахарный диабет, ДЛП и другие метаболические нарутттсния. При необходимости применения диуретики должны использоваться при МС лишь в минимальных дозах.

0


Комментарии закрыты.